Гемарой звычайна выклікаецца павышэннем ціску ў сувязі з цяжарнасцю, залішняй вагой ці напружаннем падчас дэфекацыі. Да сярэдняга ўзросту гемарой часта становіцца пастаяннай скаргай. Да 50 гадоў прыблізна палова насельніцтва выпрабавала адзін ці некалькі класічных сімптомаў, якія ўключаюць боль у прамой кішцы, сверб, крывацёк і, магчыма, выпадзенне (гемарой, які выступае па анальным канале). Хоць гемарой рэдка небяспечны, яны могуць быць перыядычным і балючым пранікненнем. На шчасце, мы можам шмат зрабіць з гемароем.

Што такое гемарой?

У адным сэнсе ва ўсіх ёсць гемарой (або груды), падушкі, навалы вен, якія ляжаць проста пад слізістымі абалонкамі, высцілаючы ніжнюю частку прамой кішкі і анус. Стан, які большасць з нас называе гемароем (або грудамі), развіваецца, калі гэтыя вены набракаюць і расцякаюцца, як варыкознае пашырэнне вен на нагах. Паколькі ўцягнутыя крывяносныя пасудзіны павінны пастаянна змагацца з гравітацыяй, каб вярнуць кроў да сэрца, некаторыя людзі лічаць, што гемарой з'яўляецца часткай цаны, якую мы плацім за тое, што мы знаходзімся ў вертыкальным становішчы.

Існуе два віды гемарою: унутраны гемарой, які ўзнікае ў ніжняй прамой кішцы, і знешні гемарой, які развіваецца пад скурай вакол анусу. Знешні гемарой найбольш нязручны, таму што верхняя скура становіцца раздражнёнай і размываецца. Калі згустак крыві ўтвараецца ўнутры вонкавага гемарою, боль можа быць раптоўнай і моцнай. Вы можаце адчуваць ці бачыць камяк вакол анусу. Згустак звычайна раствараецца, пакідаючы лішнюю скуру (скурную бірку), якая можа свярбіць або раздражняцца.

Унутраны гемарой звычайна бязбольны, нават калі яны ствараюць крывацёк. Вы можаце, напрыклад, убачыць ярка-чырвоную кроў на туалетнай паперы альбо капаць у прыбіральню. Унутраны гемарой можа таксама выпадаць, альбо распаўсюджвацца за анус, выклікаючы некалькі магчымых праблем. Калі гемарой выступае, ён можа збіраць невялікую колькасць слізі і малюсенькіх часціц кала, якія могуць выклікаць раздражненне пад назвай сверб. Пастаянна праціранне, каб паспрабаваць зняць сверб, можа пагоршыць праблему.

Унутраны і знешні гемарой

Што выклікае гемарой?

Традыцыйна гемарой асацыюецца з хранічным завалам, напружваннем падчас дэфекацыі і доўгім сядзеннем у прыбіральні - усё гэта перашкаджае прытоку крыві да і з вобласці, прымушаючы яе збіраць і пашыраць посуд. Гэта таксама тлумачыць, чаму гемарой распаўсюджаны падчас цяжарнасці, калі павялічваецца матка цісне на вены.

Больш познія даследаванні паказваюць, што пацыенты з гемароем маюць больш высокі тонус анальнага канала ў стане спакою - гэта значыць гладкая мускулатура анальнага канала звычайна больш жорсткая, чым у сярэднім (нават калі не напружваецца). Завала дадае гэтым клопатам, таму што напружанне падчас дэфекацыі павышае ціск у анальным канале і адштурхоўвае гемарой супраць мышцы сфінктара. Нарэшце, злучальныя тканіны, якія падтрымліваюць і ўтрымліваюць гемарой на месцы, могуць слабець з узростам, што прыводзіць да выпінання гемарою і выпадзення.

Дыягностыка гемарою

Звычайна гемарой можа быць дыягнаставаны з простай гісторыі хваробы і фізічнага агляду. Знешні гемарой звычайна відавочны, асабліва калі ўтварыўся згустак крыві. Ваш клініцыст можа зрабіць лічбавы рэктальны агляд для праверкі крыві ў кале. Яна ці ён таксама могуць даследаваць анальны канал з дапамогай аноскопа, кароткай пластыкавай трубкі, устаўленай у прамую кішку, з падсветкай. Пры наяўнасці рэктальных крывацёкаў ці мікраскапічнай крыві ў кале, гнуткая сігмаідаскапія або калонаскапія можа быць праведзена, каб выключыць іншыя прычыны крывацёку, напрыклад, каларэктальны паліп або рак, асабліва ў людзей старэйшыя за 45 гадоў.

Лячэнне гемарою

Драматычнае палягчэнне большасці сімптомаў гемарою можна знайсці пры дапамозе простых, хатніх сродкаў ад гемарою. Каб пазбегнуць выпадковых успышак, паспрабуйце наступнае.

Атрымаеце больш абалоніны. Дадайце ў свой рацыён больш клятчаткі з ежай, дабавак з абалонінай (напрыклад, Metamucil, Citrucel або Fiber Con) або з абодвух. Нароўні з дастатковай вадкасцю, абалоніна змякчае крэсла і палягчае іх праходжанне, зніжаючы ціск на гемарой. Прадукты з высокім утрыманнем абалоніны ўключаюць брокалі, бабы, пшанічныя і аўсяныя вотруб'е, суцэльныя збожжавыя прадукты і свежыя садавіна. Абалоніна дапаможа знізіць гемароідальныя крывацёкі, запалення і павелічэнне. Яны таксама могуць знізіць раздражненне невялікімі кавалачкамі кала, якія захоплены вакол крывяносных сасудаў. Некаторыя людзі лічаць, што ўзмацненне абалоніны выклікае ўздуцце жывата і выкід газу. Пачніце павольна і паступова павялічвайце спажыванне да 25–30 грамаў абалоніны ў дзень. Таксама павялічце спажыванне вадкасці.

Практыкаванне. Умераныя аэробныя практыкаванні, такія як хуткая хада 20-30 хвілін у дзень, могуць дапамагчы стымуляваць працу кішачніка.

Займаць час. Калі вы адчуеце жаданне да дэфекацыі, неадкладна адпраўляйцеся ў ванную; не чакайце, пакуль падыдзе больш зручны час. Кал можа рэзервовае капіраванне, што прыводзіць да павышэння ціску і напружання. Акрамя таго, запланаваць кожны дзень усталяваны час, напрыклад, пасля ежы, пасядзець у прыбіральні на некалькі хвілін. Гэта дапаможа вам усталяваць звычайную звычку кішачніка.

Сітц. Ванна для сядзення - гэта цёплая вадзяная лазня для ягадзіц і сцёгнаў (назва паходзіць ад нямецкага "sitzen", што азначае "сядзець"). Гэта можа зняць сверб, раздражненне і спазмы цягліц сфінктара. У аптэках прадаюцца невялікія пластыкавыя ванны, якія змяшчаюцца над туалетным сядзеннем, альбо вы можаце сесці ў звычайную ванну з некалькімі сантыметрамі цёплай вады. Большасць спецыялістаў рэкамендуюць 20-хвілінную ванначку пасля кожнага дэфекацыі і два-тры разы на дзень дадаткова. Сачыце за тым, каб пасля асцярожна прамакнуць анальную вобласць сухім; не шаруйце і ня працірайце. Вы таксама можаце выкарыстоўваць фен, каб высушыць вобласць.

Шукайце актуальнае палягчэнне гемарою. Крэмы, якія выпускаюцца без рэцэпту, якія змяшчаюць мясцовы анестэтык, могуць часова супакоіць боль. Сурвэскі з вядзьмак (смокчы) супакойваюць і не аказваюць шкоднага ўздзеяння. Невялікі пакет з лёдам, прыціснуты да анальнай вобласці на некалькі хвілін, таксама можа дапамагчы паменшыць боль і азызласць. Нарэшце, сядзенне на падушцы, а не на цвёрдай паверхні, дапамагае паменшыць азызласць наяўнага гемарою і прадухіляе адукацыю новых.

Апрацуйце згустак. Калі вонкавы гемарой фармуе згустак крыві, боль можа быць пакутлівай. Калі боль памяркоўная і згустак прысутнічае ўжо больш за два дні, ужывайце лячэнне сімптомаў у хатніх умовах, чакаючы, пакуль яно пройдзе самастойна. Калі згустак больш позняга часу, гемарой можна выдаліць хірургічным шляхам або зняць згустак з вены пры нязначнай працэдуры хірурга.